Tilbage til toppen
Søndag den 14. juli 2024
HjemHelse Ozempic er ikke en løsning for alle mennesker med vægtproblemer...

  • Ozempic er ikke en løsning for alle mennesker med vægtproblemer
  • Ozempic er ikke den magiske løsning til vægttab
  • Vægttab med Ozempic er ikke garanteret for alle


Redigering - redigering: Stelios Vasiloudis

πολλούς ασθενείς, τα φάρμακα GLP-1 όπως το Ozempic και το Wegovy οδηγούν σε σημαντική απώλεια βάρους. Όμως μερικοί βλέπουν πολύ λιγότερο όφελος και οι ερευνητές προσπαθούν να καταλάβουν γιατί.

Η Danielle Rosas είχε δοκιμάσει όλους τους συνηθισμένους τρόπους για να χάσει βάρος – τροποποιώντας τη διατροφή της, αυξάνοντας την άσκησή της – αλλά τα κιλά πάντα επέστρεφαν. Το 2020, στράφηκε στο Ozempic. Ήταν 102 κιλά εκείνη την εποχή. «Το βάρος μου έχει αυξομειωθεί πολύ κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσής μου», λέει η Rosas, τώρα 36 ετών.

Μετά από τρεις μήνες χρήσης του φαρμάκου – μία φορά την εβδομάδα – είχε χάσει περίπου το 5% του σωματικού της βάρους, περίπου 15 κιλά. Ήταν απογοητευμένη. Ήλπιζε να χάσει περισσότερα – σε δοκιμές, οι ασθενείς είχαν χάσει τρεις φορές περισσότερα, αν και σε πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το χειρότερο, ένιωθε ναυτία και γενικά αδιαθεσία πολλές φορές. Σκέφτηκε ότι οι παρενέργειες δεν άξιζαν το λίγο βάρος που είχε χάσει, έτσι αποφάσισε να σταματήσει το φάρμακο.

Rosas' sag illustrerer virkeligheden af ​​nye fedmemedicin: De virker ikke lige godt for alle. Semaglutid, markedsført som Ozempic og Wegovy, har vist et vægttab på omkring 15 % i kliniske forsøg, mens tirzetatid – solgt som Mounjaro og Zepbound – har opnået omkring 20 %. Men det er gennemsnit, og i den virkelige verden fungerer stoffer ikke altid så godt, som de gør i nøje kontrollerede forsøg.

"Alle forventer, at disse lægemidler er magiske," siger Hans Schmidt, direktør for Center for Vægttab og Metabolisk Sundhed og chef for fedmekirurgi ved Hackensack University Medical Center i New Jersey. I virkeligheden har folk en bred vifte af reaktioner på medicin mod fedme.

Ενώ πολλοί άνθρωποι τα καταφέρνουν εξαιρετικά καλά, ένα υποσύνολο χάνει ελάχιστα έως καθόλου βάρος με τα νέα φάρμακα με την ονομασία GLP-1 – επειδή μιμούνται μια φυσική ορμόνη στο σώμα που ονομάζεται GLP-1 που εμπλέκεται στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, της όρεξης και της πέψης. Σε μια δοκιμή της σεμαγλουτίδης, περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων έχασαν λιγότερο από το 10% του βάρους τους. Σε μια μελέτη για την τιρζεπατίδη, το % των ατόμων που έλαβαν την υψηλότερη δόση έχασαν λιγότερο από το 10% του βάρους τους. Στις ίδιες δοκιμές, περίπου το 14% των συμμετεχόντων στην ομάδα της  σεμαγλουτίδης έχασαν λιγότερο από το 5% του σωματικού βάρους, ενώ για όσους έλαβαν την υψηλότερη δόση τιρζεπατίδης, το ποσοστό αυτό ήταν 9%.

Det ser Schmidt også i sin praksis. Han siger, at omkring 15 % af hans patienter ikke reagerer godt på GLP-1. Satsen afhænger naturligvis af, om patienterne bliver på medicinen og husker at tage den regelmæssigt. Nogle mennesker, som Rosas, er ikke i stand til at tolerere bivirkningerne. "Hvis du ikke kan se resultatet, og du har bivirkningerne, er der ingen grund til at tage stoffet," siger Schmidt.

Men blandt dem, der tager det metodisk, taber nogle mennesker stadig ikke de forventede kilo. "Jeg er i uge 10, nul vægttab," sagde en kvinde på Tiktok som svar på en video om såkaldte non-responders. "Jeg har været på det i næsten et år, og jeg har kun tabt 10 pund," sagde en anden. "Jeg har været på stoffet siden januar. Nu på den højeste dosis, og jeg har næsten intet tabt,” kommenterede en anden person.

Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker, der tager disse stoffer, taber sig meget, mens andre ikke taber noget. "Vi forstår stadig ikke det meste af variationen," siger Ewan Pearson, professor i diabetesmedicin ved University of Dundee i Skotland. Der er dog nogle kendte forudsigelser for, hvordan patienterne vil klare sig. For eksempel har kvinder en tendens til at tabe sig mere end mænd med GLP-1-lægemidler, muligvis fordi de har en anden fedtfordeling sammenlignet med mænd, eller fordi deres mindre gennemsnitlige størrelse kan betyde større eksponering for lægemidlet.

Ενώ τα φάρμακα GLP-1 εγκρίθηκαν για πρώτη φορά ως θεραπεία διαβήτη για τη βελτίωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σημαντική απώλεια βάρους σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Οι ερευνητές έχουν προτείνει τη γενετική, τα τροποποιημένα μικροβιώματα και άλλα φάρμακα που προάγουν την αύξηση βάρους ως πιθανούς λόγους για αυτό. «Πολλά εξαρτώνται από τη φυσιολογία και τη βιολογία ενός ατόμου. Δεν μπορούμε να περιμένουμε ότι ένα φάρμακο θα είναι ένα και μοναδικό για όλους», λέει η Amy Rothberg, ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν.

GLP-1 lægemidler fører til vægttab ved at bremse bevægelsen af ​​mad gennem maven og interagere med receptorer i hjernen for at fremme følelsen af ​​mæthed. Nogle mennesker, der tager dem, rapporterer om nedsat appetit – de har ikke længere trang eller tænker på mad hele tiden. Som et resultat spiser de mindre. Patienterne starter med en lav dosis, der gradvist øges hver uge. Schmidt siger, at nogle mennesker måske ikke reagerer på lavere doser, men i sidste ende ser vægttab, efterhånden som medicinen øges.

Χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής, αυτά τα φάρμακα είναι πιθανό να είναι λιγότερο αποτελεσματικά για την απώλεια βάρους. Η Novo Nordisk, που παράγει το Ozempic και το Wegovy, και η Eli Lilly, που παράγει τα Mounjaro και Zepbound, τονίζουν ότι τα φάρμακα προορίζονται για χρήση παράλληλα με μια υγιεινή διατροφή και άσκηση. Σε δοκιμές σεμαγλουτίδης και τιρζεπατίδης, τα φάρμακα συνδυάστηκαν με δίαιτα μειωμένων θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Οι κλινικές δοκιμές είναι συχνά το καλύτερο σενάριο όταν πρόκειται για την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου, επειδή περιλαμβάνουν προσεκτική παρακολούθηση των συμμετεχόντων και πολλές επισκέψεις παρακολούθησης από τους παρόχους. Στην πραγματική ζωή, οι ασθενείς μπορεί να μην ακολουθούν το σχέδιο απώλειας βάρους τους τόσο επιμελώς ή να μην επισκέπτονται το γιατρό τους τακτικά.

Selvom disse stoffer hjælper med at bremse appetitten, eliminerer de ikke på magisk vis alle fristelser. Der er trods alt en vigtig social komponent til at spise. "Vi spiser måske, fordi det ser godt ud, smager godt, vi er i selskab med andre, eller fordi det er tilgængeligt," siger Rothberg. "En person, der har disse miljømæssige skub eller stimuli, der konkurrerer med stoffet, vil ikke tabe sig så meget som den person, der ikke skal håndtere disse faktorer," argumenterer han.

Forskelle i stofskiftet, eller hvordan mennesker nedbryder mad og omdanner det til energi, kan også spille en rolle. En persons alder og hormonelle funktion, samt mængden af ​​fysisk aktivitet, de udfører, kan have en effekt på stofskiftet. Forskerne ser også på, om genetiske faktorer kan forklare noget af variationen i responsen. I 2022 offentliggjorde Pearson og kolleger et papir, der identificerede et gen kaldet ARRB1, der ser ud til at være involveret i glukosekontrol. Da de så på genetiske data fra mere end 4.500 voksne, fandt de ud af, at personer med visse varianter af dette gen havde lavere blodsukkerniveauer og tog GLP-1-lægemidler hvert år.

Το γονίδιο ARRB1 εμπλέκεται στην του υποδοχέα GLP-1 μέσα στο κύτταρο και στην επιστροφή του στην επιφάνεια του κυττάρου. Είναι πιθανό, λέει ο Pearson, ότι τα άτομα με αυτές τις παραλλαγές – περίπου το 2-3% του λευκού πληθυσμού και το % των Ισπανόφωνων – έχουν περισσότερους από αυτούς τους υποδοχείς στα παγκρεατικά τους κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Επειδή τα φάρμακα GLP-1 λειτουργούν δεσμευόμενα σε αυτούς τους υποδοχείς, η μεγαλύτερη μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να εξηγηθεί από τη μεγαλύτερη δεσμευτική δραστηριότητα που προκαλεί η περισσότερη παραγωγή ινσουλίνης.

Men i Pearsons undersøgelse var de genetiske ændringer ikke forbundet med vægttab, hvilket betyder, at effekten sandsynligvis var begrænset til bugspytkirtlen. Alligevel betyder det, at der sandsynligvis er genetiske faktorer, der er ansvarlige for noget af vægttabsresponsen. Det er muligt, at variationer i mange gener, snarere end blot ét, fører til forskellige reaktioner hos mennesker. Pearsons team arbejder nu sammen med forskere ved University of Montreal for at studere genetiske faktorer og vægttab hos mennesker, der tager GLP-1-lægemidler. "For nogle mennesker, der ikke reagerer på GLP-1, kan en anden mekanisme være involveret i deres fedme," siger Rehka Kumar, en endokrinolog og overlæge hos Found, et firma, der tilbyder personlige vægttabsplaner. "Det er muligt, at det, der fik dem til at tage på, ikke nødvendigvis var relateret til GLP-1-vejen. De klarer sig måske bedre med et lægemiddel, der virker anderledes,” fortsætter han.

Οι ερευνητές της Mayo Clinic προσπαθούν να κατηγοριοποιήσουν τους ανθρώπους με τον «φαινότυπο» της παχυσαρκίας τους ή τα στοιχεία συμπεριφοράς πίσω από από αυτην. Ο γαστρεντερολόγος της Mayo, Andres Acosta και οι συνεργάτες του έχουν χρησιμοποιήσει μεθόδους μηχανικής μάθησης για να περιγράψουν τέσσερις κύριους τύπους παχυσαρκίας: «πεινασμένος εγκέφαλος», στον οποίο οι άνθρωποι δεν αισθάνονται ποτέ χορτάτοι. «Πεινασμένο έντερο», όπου οι άνθρωποι τρώνε μέχρι να χορτάσουν αλλά αισθάνονται πάλι πεινασμένοι αμέσως μετά. «Συναισθηματικά πεινασμένοι», που είναι άτομα που τρώνε για να αντιμετωπίσουν συναισθηματικά ζητήματα ή για να ανταμείψουν τον εαυτό τους, ανεξάρτητα από το αν πεινούν και «αργή καύση», άτομα που δεν καίνε θερμίδες αρκετά γρήγορα. Έρευνα από τον Acosta έδειξε ότι τα άτομα με τύπο «πεινασμένου εντέρου» χάνουν περισσότερο βάρος με φάρμακα GLP-1 από τα άλλα είδη.

Ikke-responderere behøver muligvis ikke vente længe på andre muligheder. GLP-1-lægemidler ser ud til at blive mere effektive. Mens semaglutid kun er målrettet mod GLP-1-receptoren, er det nyere tirzepatid målrettet mod GLP-1 plus en anden receptor, GIP. Lægemiddelfirmaer er allerede ved at undersøge, om nye lægemidler, der retter sig mod mere end én receptor involveret i fedme, kan øge vægttabet. "Efterhånden som vi bliver mere sofistikerede med tarmhormonkombinationerne, tror jeg, vi vil være i stand til at se mere af en respons i befolkningen," slutter Kumar.

 

Kilde: Wired



VIA: Zougla.gr

Marizas Dimitris
Marizas Dimitrishttps://www.techwar.gr
Dimitris er en dedikeret fan af Samsung-mobiltelefoner og har udviklet et særligt forhold til virksomhedens produkter og værdsætter det design, ydeevne og innovation, de tilbyder. At skrive og læse tekniske nyheder fra hele verden.
RELATEREDE ARTIKLER

EFTERLAD ET SVAR

indtast din kommentar!
indtast venligst dit navn her

Mest Populære

Sidste artikler